سرطان سینه یکی از شایع‌ترین انواع سرطان در زنان است و تشخیص آن در دوران بارداری می‌تواند نگرانی‌های خاصی را به همراه داشته باشد. بارداری تغییرات هورمونی و فیزیکی زیادی را در بدن ایجاد می‌کند که ممکن است تشخیص بیماری‌هایی مانند سرطان سینه را پیچیده‌تر کند. در این مقاله از تهران لب، به بررسی علل ابتلا به سرطان سینه در بارداری، روش‌های آزمایش و تشخیص آن و همچنین گزینه‌های درمانی موجود می‌پردازیم.
سرطان سینه یک بیماری است که در آن سلول‌های سرطانی (بدخیم) در بافت‌های سینه شکل می‌گیرند. سینه از لوب‌ها و مجراها تشکیل شده است. هر سینه ۱۵ تا ۲۰ بخش به نام لوب دارد. هر لوب شامل بخش‌های کوچک‌تری به نام لوبیول‌ها است. لوبیول‌ها به ده‌ها پیاز کوچک که می‌توانند شیر تولید کنند، ختم می‌شوند. لوب‌ها، لوبیول‌ها و پیازها از طریق لوله‌های نازک به نام مجرا به هم متصل هستند.
هر سینه همچنین دارای رگ‌های خونی و رگ‌های لنفی است. رگ‌های لنفی مایعی بی‌رنگ و آبدار به نام لنف را بین غدد لنفاوی حمل می‌کنند. غدد لنفاوی ساختارهای کوچک و دانه‌شکلی هستند که در سراسر بدن یافت می‌شوند. این غدد لنف را فیلتر کرده و سلول‌های سفید خون را ذخیره می‌کنند که به مبارزه با عفونت‌ها و بیماری‌ها کمک می‌کنند. گروه‌هایی از غدد لنفاوی در نزدیکی سینه در ناحیه زیر بغل، بالای ترقوه و در ناحیه قفسه سینه قرار دارند.
سرطان سینه در بارداری
گاهی اوقات سرطان سینه در زنانی که باردار هستند یا به تازگی زایمان کرده‌اند، رخ می‌دهد. سرطان سینه در هر ۳۰۰۰ بارداری یک‌بار اتفاق می‌افتد و بیشتر در زنان ۳۲ تا ۳۸ ساله دیده می‌شود. به دلیل اینکه بسیاری از زنان تصمیم به تاخیر در بچه‌دار شدن می‌گیرند، احتمال افزایش تعداد موارد جدید سرطان سینه در دوران بارداری وجود دارد.
علائم سرطان سینه در بارداری
علائم سرطان سینه شامل وجود توده یا تغییر در سینه است. این علائم و سایر علائم ممکن است ناشی از سرطان سینه یا شرایط دیگر باشند.
در صورتی که هرکدام از علائم زیر را دارید، به پزشک مراجعه کنید:
- وجود توده یا ضخیم شدن در سینه یا ناحیه زیر بغل.
- تغییر در اندازه یا شکل سینه.
- ایجاد چین و چروک یا کشیدگی در پوست سینه.
- برگشت نوک سینه به داخل سینه.
- ترشح مایعی غیر از شیر مادر از نوک سینه، به‌ویژه اگر خون‌آلود باشد.
- پوست قرمز، پوسته‌پوسته یا متورم در سینه، نوک سینه یا هاله (منطقه تیره اطراف نوک سینه).
- چین و چروک‌های سینه که شبیه به پوست پرتقال است، که به آن «پو دِ اورانژ» گفته می‌شود.
تشخیص سرطان سینه در بارداری
شاید تشخیص سرطان سینه در زنان باردار یا شیرده در مراحل اولیه سخت باشد. در دوران بارداری، شیردهی یا پس از زایمان، معمولا سینه‌ها بزرگتر، حساس‌تر یا توده‌دار می‌شوند. این تغییرات به دلیل تغییرات هورمونی طبیعی است که در دوران بارداری اتفاق می‌افتد. این تغییرات می‌توانند تشخیص توده‌های کوچک را دشوار کنند.
همچنین سینه‌ها ممکن است متراکم‌تر شوند. در زنان با سینه‌های متراکم، استفاده از ماموگرافی برای تشخیص سرطان سینه دشوارتر است. به دلیل اینکه این تغییرات سینه ممکن است تشخیص را به تأخیر بیندازند، سرطان سینه در این زنان اغلب در مراحل بعدی کشف می‌شود.
روش‌های تشخیص سرطان سینه در طول بارداری
آزمایش‌های سینه باید بخشی از مراقبت‌های دوران بارداری و پس از زایمان باشند. برای تشخیص سرطان سینه، زنان باردار و شیرده باید خودشان سینه‌هایشان را بررسی کنند. زنان همچنین باید در طول معاینات منظم بارداری و پس از زایمان، معاینات بالینی سینه دریافت کنند. اگر هرگونه تغییر غیرمنتظره یا نگران‌کننده در سینه‌هایتان مشاهده کردید، با پزشک خود مشورت کنید.
انواع آزمایش تشخیص سرطان سینه در بارداری
آزمایش‌هایی که سینه‌ها را بررسی می‌کنند برای تشخیص سرطان سینه استفاده می‌شوند. آزمایش‌ها و روش‌های زیر ممکن است برای این کار مورد استفاده قرار گیرند:
- معاینه فیزیکی و تاریخچه سلامت: معاینه بدن برای بررسی نشانه‌های عمومی سلامت، از جمله بررسی نشانه‌های بیماری مانند توده‌ها یا هر چیز غیرعادی دیگر. تاریخچه عادات سلامتی بیمار و بیماری‌ها و درمان‌های گذشته نیز گرفته می‌شود.
- معاینه بالینی سینه (CBE): معاینه سینه توسط پزشک یا دیگر متخصصان سلامت. پزشک سینه‌ها و زیر بغل را به دقت برای یافتن توده یا هر چیز غیرعادی بررسی می‌کند.
- آزمایش سونوگرافی: روشی که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (اولتراسونیک) از بافت‌ها یا اندام‌های داخلی منعکس شده و پژواک‌هایی ایجاد می‌کنند. این پژواک‌ها تصویری از بافت‌های بدن به نام سونوگرام تشکیل می‌دهند. تصویر می‌تواند برای بررسی‌های بعدی چاپ شود.
- ماموگرافی: اشعه ایکس از سینه. ماموگرافی می‌تواند با ریسک کم برای جنین انجام شود. ماموگرافی در زنان باردار ممکن است منفی به نظر برسد حتی اگر سرطان وجود داشته باشد.
- بیوپسی: برداشتن سلول‌ها یا بافت‌ها به‌طوری‌که بتوانند تحت میکروسکوپ توسط پاتولوژیست بررسی شوند تا نشانه‌های سرطان مشاهده شود. اگر توده‌ای در سینه پیدا شود، ممکن است بیوپسی انجام شود.
انواع بیوپسی سینه
برای تشخیص سرطان سینه در باداری، سه نوع بیوپسی سینه وجود دارد که عبارتند از:
- بیوپسی برداشتی: برداشتن تمام توده بافتی.
- بیوپسی هسته‌ای: برداشتن بافت با استفاده از یک سوزن بزرگ.
- بیوپسی با سوزن نازک (FNA): برداشتن بافت یا مایع با استفاده از یک سوزن نازک.
آزمایش‌های بعد از تشخیص سرطان سینه در بارداری
اگر سرطان شناسایی شود، آزمایش‌هایی برای بررسی سلول‌های سرطانی انجام می‌شود. تصمیم‌گیری درباره بهترین روش درمانی بر اساس نتایج این آزمایش‌ها و مرحله بارداری انجام می‌شود. این آزمایش‌ها اطلاعاتی در مورد موارد زیر ارائه می‌دهند:
- سرعت رشد احتمالی سرطان
- احتمال پخش شدن سرطان به قسمت‌های دیگر بدن
- میزان مؤثر بودن درمان‌های مختلف
- احتمال عود (بازگشت) سرطان
آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- آزمایش گیرنده‌های استروژن و پروژسترون: آزمایشی برای اندازه‌گیری میزان گیرنده‌های استروژن و پروژسترون (هورمون‌ها) در بافت سرطانی. اگر تعداد گیرنده‌های استروژن یا پروژسترون از حد معمول بیشتر باشد، سرطان به نام گیرنده استروژنی مثبت یا گیرنده پروژسترونی مثبت شناخته می‌شود. این نوع سرطان ممکن است سریعتر رشد کند. نتایج آزمایش نشان می‌دهند که آیا درمان‌های مسدودکننده استروژن و پروژسترون که پس از تولد کودک انجام می‌شود، می‌تواند از رشد سرطان جلوگیری کند یا نه.
- آزمایش گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال انسانی نوع 2 (HER2/neu): آزمایشی در آزمایشگاه برای اندازه‌گیری تعداد ژن‌های HER2/neu و میزان تولید پروتئین HER2/neu در نمونه بافت. اگر تعداد ژن‌های HER2/neu یا سطح پروتئین HER2/neu از حد معمول بیشتر باشد، سرطان به نام HER2/neu مثبت شناخته می‌شود. این نوع سرطان ممکن است سریعتر رشد کند و احتمال پخش شدن آن به سایر بخش‌های بدن بیشتر است. این سرطان ممکن است با داروهایی که پروتئین HER2/neu را هدف قرار می‌دهند، مانند تراستوزوماب و پِرتوزوماب، پس از تولد کودک درمان شود.
- آزمایش‌های چند ژنی: آزمایش‌هایی که در آن‌ها نمونه‌های بافتی برای بررسی فعالیت چندین ژن به طور هم‌زمان مطالعه می‌شوند. این آزمایش‌ها ممکن است به پیش‌بینی اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن پخش می‌شود یا عود خواهد کرد کمک کنند.
- آزمایش Oncotype DX: این آزمایش کمک می‌کند تا پیش‌بینی شود آیا سرطان سینه در مرحله I یا II که گیرنده استروژنی مثبت و بدون گره لنفاوی است، به سایر قسمت‌های بدن پخش خواهد شد یا خیر. اگر خطر پخش سرطان بالا باشد، ممکن است شیمی درمانی برای کاهش خطر انجام شود.
- آزمایش MammaPrint: آزمایشی در آزمایشگاه که در آن فعالیت 70 ژن مختلف در بافت سرطان سینه زنان که سرطان سینه تهاجمی در مراحل اولیه دارند و به گره‌های لنفاوی سرایت نکرده یا تنها به 3 یا کمتر گره لنفاوی سرایت کرده است، بررسی می‌شود. سطح فعالیت این ژن‌ها کمک می‌کند تا پیش‌بینی شود آیا سرطان سینه به سایر قسمت‌های بدن پخش خواهد شد یا دوباره بازخواهد گشت. اگر آزمایش نشان دهد که خطر پخش یا بازگشت سرطان بالا است، ممکن است شیمی درمانی برای کاهش خطر انجام شود.
درمان سرطان سینه در بارداری
بر اساس مراحل سرطان و وضعیت موجود مادر و جنین، روش‌های متفاوتی برای درمان توسط پزشکان اتخاذ می‌شود. در ادامه به روش‌ها و نکات مربوط به درمان سرطان سینه در بارداری می‌پردازیم.
رادیوتراپی سرطان سینه در بارداری
رادیوتراپی یک درمان سرطان است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا سایر انواع تابش برای کشتن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آن‌ها استفاده می‌کند. رادیوتراپی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال تابش به ناحیه‌ای از بدن که دچار سرطان است استفاده می‌کند.
رادیوتراپی خارجی ممکن است برای زنان باردار با سرطان سینه در مراحل اولیه (مرحله I یا II) پس از تولد کودک تجویز شود. زنان با سرطان سینه در مراحل پیشرفته‌تر (مرحله III یا IV) ممکن است رادیوتراپی خارجی را پس از گذشت 3 ماه اول بارداری دریافت کنند یا در صورت امکان، درمان رادیوتراپی تا پس از تولد کودک به تأخیر بیفتد.
شیمی درمانی سرطان سینه در بارداری
شیمی درمانی درمانی است که از داروها برای متوقف کردن رشد سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند، چه از طریق کشتن سلول‌ها و چه از طریق جلوگیری از تقسیم آن‌ها. زمانی که شیمی درمانی به صورت خوراکی یا از طریق تزریق به رگ یا عضله انجام می‌شود، داروها وارد خون شده و می‌توانند به سلول‌های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک).
شیمی درمانی معمولا در 3 ماه اول بارداری تجویز نمی‌شود. شیمی درمانی که پس از این زمان انجام شود، معمولا به جنین آسیبی وارد نمی‌کند، اما ممکن است موجب زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد شود.
پایان دادن به بارداری
پایان دادن به بارداری به نظر نمی‌رسد که شانس بقای مادر را بهبود بخشد. از آنجایی که پایان دادن به بارداری احتمالا شانس بقای مادر را افزایش نمی‌دهد، معمولا به عنوان گزینه درمانی برای موراد ابتلا به سرطان سینه در بارداری در نظر گرفته نمی‌شود.
درمان سرطان سینه در مراحل اولیه بارداری
زنان باردار با سرطان سینه در مراحل اولیه (مرحله I و II) معمولا مشابه بیمارانی که باردار نیستند درمان می‌شوند،
با این تفاوت که تغییراتی برای محافظت از جنین انجام می‌شود. درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ماستکتومی رادیکال اصلاح شده، اگر سرطان سینه در اوایل بارداری تشخیص داده شده باشد.
- جراحی حفظ پستان، اگر سرطان سینه در مراحل بعدی بارداری تشخیص داده شده باشد. رادیوتراپی ممکن است پس از تولد کودک انجام شود.
- ماستکتومی رادیکال اصلاح شده یا جراحی حفظ پستان در دوران بارداری. پس از 3 ماه اول بارداری، برخی از انواع شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از جراحی تجویز شوند.
- درمان هورمونی و تراستوزوماب نباید در دوران بارداری داده شود.
درمان سرطان سینه در مراحل پیشرفته بارداری
هیچ درمان استانداردی برای بیماران مبتلا به سرطان سینه در مراحل پیشرفته (مرحله III یا IV) در دوران بارداری وجود ندارد. درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رادیوتراپی
- شیمی درمانی
رادیوتراپی و شیمی درمانی نباید در 3 ماه اول بارداری انجام شوند.
آزمایش تشخیص سرطان سینه در منزل و شرایط انجام این آزمایش در منزل
آزمایشگاه تهران لب با ارائه خدمات تخصصی در زمینه آزمایشات سرطان سینه در دوران بارداری، به زنان باردار کمک می‌کند تا با اطمینان از سلامت خود و جنین، مراحل درمان را به درستی طی کنند. این آزمایشگاه امکان انجام آزمایشات تشخیصی شامل سونوگرافی پستان، ماموگرافی و بیوپسی را در محیط‌های مطمئن و تحت نظر پزشکان متخصص فراهم می‌آورد. علاوه بر این، تهران لب خدمات نمونه‌برداری و مشاوره‌های آنلاین را به صورت خانه به خانه نیز ارائه می‌دهد، که به زنان باردار این امکان را می‌دهد که بدون نیاز به مراجعه حضوری، آزمایشات لازم را در منزل خود انجام دهند و نتایج را سریعا دریافت کنند.
برای درخواست هرگونه مشاوره تلفنی و نمونه‌گیری در آزمایشگاه جهت انجام آزمایش سرطان سینه در بارداری، با تلفن 1650 آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک پزشکی تهران لب تماس بگیرید.
آنچه از مقاله «آزمایش سرطان سینه در بارداری | علل، درمان و تفسیر» آموختیم
آزمایش سرطان سینه در دوران بارداری اهمیت زیادی دارد و می‌تواند به تشخیص سریعتر این بیماری کمک کند. اگرچه سرطان سینه در دوران بارداری نادر است، اما با توجه به تغییرات هورمونی در بارداری، تشخیص آن ممکن است دشوارتر باشد. زنان باردار باید خود را از نظر علائمی مانند توده‌های پستانی یا تغییرات در اندازه و شکل پستان‌ها بررسی کنند و در صورت مشاهده هرگونه علامت مشکوک به پزشک مراجعه کنند. درمان سرطان سینه در بارداری شامل گزینه‌های مختلفی همچون جراحی، رادیوتراپی پس از تولد، و شیمی درمانی پس از 3 ماه اول بارداری می‌شود. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به بهبود وضعیت مادر و جنین کمک کند.
منبع:
